Prihláška na záujmovú činnosť

1. Centrum voľného času, Orgovánová 5, 040 11 Košice
2. ŽIADOSŤ O PRIJATIE DO ZÁUJMOVÉHO ÚTVARU
3. Údaje o záujmovom útvare
4. Názov:
5. Pracovisko:
6. Deň:
7. Čas:
8. ____________________________________
9. Údaje o dieťati
10. Meno:
11. Priezvisko:
12. Dátum narodenia:
13. Adresa bydliska - ulica:
14. Adresa bydliska - PSČ:
15. Adresa bydliska - mesto:
16. Kontakt (telefónne číslo)
17. Kontakt (e-mail):
18. ____________________________________
19. Čas príchodu:
20. Príchod dieťaťa:
21. Uveďte meno sprevádzajúceho:
22. ____________________________________
23. Čas odchodu:
24. Odchod dieťaťa:
25. Uveďte meno sprevádzajúceho:
26. ____________________________________
27. Vzdelávací poukaz
28. Číslo vzdelávacieho poukazu:
29. Odovzdávam súhlas na započítanie do zberu údajov pre Centrum voľného času, Orgovánová 5, Košice. Som si vedomý(á), že takýto súhlas môžem odovzdať iba jednému centru voľného času na jeden záujmový útvar.
30. Čiastočná úhrada nákladov spojených s činnosťou ZÚ:
=============================================
Súhlas
1. SÚHLAS ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCU
2. Prevádzkovateľ: Centrum voľného času, Orgovánová 5, Košice (ďalej len CVČ) zastúpený: Mgr. Denisa Drimáková, riaditeľka CVČ Košice IČO: 035542781
3. _____________________________________________
4. V zmysle zákona NR SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov:
6. Meno a priezvisko zákonného zástupcu:
7. Súhlasím s uvedením a sprístupnením osobných údajov na vedenie pedagogickej dokumentácie: meno, priezvisko, dátum narodenia, trvalé bydlisko, kontakt na zákonného zástupcu, prítomnosť.
9. Súhlasím s poskytnutím a uskladnením vzdelávacieho poukazu a údajov v ňom uvedených: číslo vzdelávacieho poukazu, meno, priezvisko, rodné číslo, trvalé bydlisko, škola dieťaťa.
10. Súhlasím s uverejňovaním fotografií a videonahrávok z činnosti a aktivít organizovaných CVČ na webovom sídle CVČ www.cvckosice.sk a na facebooku CVČ https://www.facebook.com/393243214080896/
12. _____________________________________________
13. Čestne prehlasujem, že v dokumente, ktorého je toto prehlásenie neoddeliteľnou prílohou, som uviedol presné, pravdivé a úplné údaje. Som si vedomý toho, že pokiaľ by mnou uvedené informácie neboli pravdivé,alebo boli zamlčané, budem čeliť všetkým z toho vyplývajúcim právnym následkom. Môj súhlas je dobrovoľný, na dobu neurčitú. Tento súhlas je možné kedykoľvek odvolať.
15. _____________________________________________
17. Košice:
19. Čitateľný podpis: *
20. * Zákonný zástupca podpíše túto žiadosť v deň nástupu na záujmovú činnosť. Žiadosť bude k dispozícii u vedúceho záujmového útvaru.

Prihláška na záujmovú činnosť

ŽIADOSŤ O PRIJATIE DO ZÁUJMOVÉHO ÚTVARU

SÚHLAS ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCU